Имплантация зубов нижней челюсти

Потеря зубов на нижней челюсти серьезно влияет на качество жизни: затрудняется жевание, нарушается дикция, изменяется прикус. Имплантация зубов нижней челюсти – это современный и наиболее эффективный способ восстановления утраченных зубов с результатом на всю жизнь.

Нижняя челюсть имеет анатомические особенности, которые делают имплантацию здесь более предсказуемой: плотная костная ткань, хорошее кровоснабжение, отсутствие гайморовых пазух. Благодаря этому процент успешных операций достигает 97-99%.

В клинике МариЛав мы используем передовые методы имплантации, включая протоколы All-on-4 и All-on-6, которые позволяют восстановить полный зубной ряд всего за несколько дней. Наши врачи имеют многолетний опыт и используют только проверенные системы имплантов ведущих мировых производителей.

ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕДУРЫ

Условия к имплантации нижней челюсти не так связаны с эстетической составляющей, как с функциональностью зубного строя. На зубы приходится большая часть нагрузки. Характеристики имплантации связаны с анатомической структурой нижнечелюстных строений:

высокая прочность челюстной кости — зубные импланты на нижней челюсти приживаются активнее, гарантируется их хорошая изначальная устойчивость, при абсолютной адентии необходимо наименьшее число корней искусственного происхождения;

размер нижней челюсти больше — можно сделать установку без наращивания ткани;

недостаток гайморовых пазух — сверху при высокой атрофии кости пазухи находятся очень близко к альвеолярному гребню, что повышает угрозу травмы оболочки во время установки имплантатов;

однако около основания протекает тройничный нерв — при сокращении костного объема есть риск его повреждения (если нарушена методика имплантационного протокола).

КАК ВЫПОЛНЯЕТСЯ ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ИМПЛАНТАЦИЯ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ

На нижней области процесс наиболее сложен. Искусственный корень зуба обязан быть таким же прочными надежным, а место его внедрения с точки зрения направления нагрузки — наилучшим. В исключительных случаях для протезирования одного зуба требуется применять 2 импланта.

Имплантация нижних зубов ведется 2-мя способами:

1. Одноэтапная имплантация. Прием используется, когда следует немедленно восстановить зуб. Всего за один стоматологический визит возможно вернуться к своему образу жизни. Как правило, такого рода способ не используется на зубах, последовательный номер которых больше 5 (т.е. на наиболее «жевательном» зубе №6, подобная процедура уже не желательна). Мгновенная нагрузка используется в основном если необходимо быстро компенсировать косметический недостаток. Моментальная нагрузка при имплантации используется на фронтальной группе зубов.
2. Двухэтапная имплантация. Первая стадия состоит во внедрении импланта. Как правило, искусственный корень зуба приспосабливается пару месяцев. Потом наступает очередь 2-го шага – установка абатмента и коронки на имплант. Качественно поставленный имплантат способен прослужить вам целую жизнь, а коронка вплоть до 20 лет.

ИМПЛАНТАЦИЯ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ

При внедрении имплантов фронтальной области высокие требования к эстетике. При единичных недостатках импланты нижних зубов нагружают коронкой, которая выведена и жевательной функции (зубопротез делают несколько меньше по высоте) до глубокого приживления искусственного корня. Далее, уже после остеоинтеграции ведется перепротезирование имплантатами. Двухэтапный способ восстановления фронтальной группы используют, если имеются изменения в костной или десневой материи.

Имплант вживляется лоскутным способом. После приживления титанового корня, дентальный протез закрепляется на абатмент. При неимении 3-х и более располагающихся ряда передних нижних резцов применяется одноэтапный базальный прием. Наилучшим для получения быстрого результата передних зубов считается одноэтапная методика с перспективой незамедлительно нагружения имплантов ортопедическим устройством. Так как возрождение передних нижних зубов предъявляет высокие запросы к функционалу и эстетике, преимущество отдают зубопротезам из материала диоксида циркония — он надежный и эстетичный.

ИМПЛАНТАЦИЯ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ

При абсолютной адентии появляется потребность быстрого возмещения зубов, чтобы осуществлять привычный образ жизни. Используют следующие способы внедрения имплантов:

Классический вариант имплантации — двухэтапный прием с отсроченной нагрузкой. Так как при беззубости у пациента постоянно наблюдается атрофия кости, необходимо предварительное увеличение ее параметров. Операцию выполняют через 3-4 месяца, после приживления костнопластического материала. Методика предполагает вживление имплантата на каждое пустующее место. Лечение дорогое и трудоемкое, занимает от 6 месяцев. До абсолютной остеоинтеграции титановых корней, человеку потребуется носить съемный протез.

Способ «all-on-4» — предполагает внедрение всего 4 корней в челюстную кость, на которые фиксируют ортопедическую установку. Установка базальных имплантов дает возможность избежать пластики кости даже при сильной атрофии.

Имплантация «all-on-6» — внедрение 6 имплантов. На 6 корней искусственного происхождения можно закрепить целый протез с идентичностью окклюзии и прикуса.

Базальный комплекс актуален при атрофии губчатой кости, ухудшенной воспалением. Протокол предполагает вживление 8-12 базальных систем, которые отчасти устанавливают на контрфорсных местах, отчасти — во фронтальный отдел.

Костная пластика для имплантов нижней челюсти

Костная пластика на нижней челюсти требуется реже, чем на верхней, благодаря более плотной структуре кости и лучшему кровоснабжению. Однако при длительном отсутствии зубов атрофия костной ткани неизбежна.

Когда необходима костная пластика

• Длительное отсутствие зубов (более 6 месяцев);
• Атрофия кости после травм или воспалений;
• Недостаточная высота альвеолярного отростка;
• Планирование установки длинных имплантов в жевательной зоне;
• Близкое расположение нижнечелюстного канала.

Методы наращивания костной ткани

Направленная костная регенерация (НКР):

• Применение специальных мембран и остеопластических материалов для увеличения объема кости;
• Срок приживления: 3-4 месяца.

Блочная пересадка:

• Забор костного блока из подбородочной области или ветви нижней челюсти;
• Используется при значительном дефиците кости.

Расщепление альвеолярного гребня:

• Метод для увеличения ширины кости;
• Позволяет одновременно установить имплант.

Материалы для остеопластики

• Аутокость (собственная кость пациента) – золотой стандарт;
• Аллокость (донорская человеческая кость);
• Ксенокость (бычья кость Bio-Oss);
• Синтетические материалы (гидроксиапатит, трикальций фосфат).

Альтернативы костной пластике

• Короткие импланты (6-8 мм);
• Угловые импланты (All-on-4, All-on-6);
• Базальные импланты;
• Птеригоидные импланты.

Виды имплантов для нижней челюсти

Импланты для передних зубов:

• Диаметр: 3.3-4.1 мм;
• Длина: 10-14 мм;
• Эстетичный абатмент;
• Возможность немедленной нагрузки;
• Рекомендуемые бренды: Straumann (Швейцария) – премиум, Nobel Biocare (Швеция) – премиум, Osstem (Корея) – оптимальное соотношение цена/качество.

Импланты для жевательных зубов:

• Диаметр: 4.1-5.0 мм;
• Длина: 8-12 мм;
• Агрессивная резьба для лучшей фиксации;
• Коническая форма;
• Высокая первичная стабильность.

Материалы изготовления имплантов

Титан Grade 4:

• Биосовместимость 99.9%;
• Прочность и долговечность;
• Стандарт индустрии.

Диоксид циркония:

• Эстетичность (белый цвет);
• Гипоаллергенность;
• Идеален для передних зубов.

Титаново-циркониевый сплав (Roxolid):

• Повышенная прочность;
• Возможность использования тонких имплантов;
• Быстрое приживление.

Поверхности имплантов

SLA (пескоструйная обработка + кислотное травление):

• Ускоренная остеоинтеграция;
• Срок приживления: 6-8 недель.

TiUnite (анодированная поверхность):

• Высокая биоактивность;
• Подходит для сложных случаев.

SLActive (гидрофильная поверхность):

• Самая быстрая остеоинтеграция;
• Срок приживления: 3-4 недели.

Гарантии производителей

• Straumann: пожизненная гарантия на имплант;
• Nobel Biocare: 10 лет на имплант;
• Osstem: 10 лет на имплант;
• Гарантия клиники на работу: 3-5 лет.

Возможные осложнения и профилактика

Парестезия (онемение):

• Причины: повреждение нижнеальвеолярного нерва, близкое расположение импланта к нервному каналу, отек после операции;
• Симптомы: онемение губы, подбородка, языка; покалывание в области операции; снижение чувствительности;
• Профилактика: точная диагностика с КТ 3D, использование хирургических шаблонов, соблюдение безопасной дистанции (2 мм от нерва).

Периимплантит:

• Причины: плохая гигиена, курение, перегрузка импланта, некачественная установка;
• Симптомы: воспаление десны, кровоточивость, подвижность импланта, гнойные выделения;
• Профилактика: качественная гигиена, регулярные осмотры у стоматолога, отказ от курения, правильная нагрузка импланта.

Отторжение импланта:

• Причины: инфекция, перегрев кости во время операции, системные заболевания, курение;
• Симптомы: подвижность импланта, боль, отек и воспаление;
• Профилактика: тщательный отбор пациентов, соблюдение протокола операции, послеоперационный уход.

Механические осложнения:

• Перелом импланта: редкое осложнение (<0.1%), причина – перегрузка, дефект материала;
• Откручивание винта абатмента: решается подтяжкой винта, профилактика – правильный момент затяжки.

Рекомендации по профилактике

1. Тщательная диагностика перед операцией;
2. Соблюдение протокола имплантации;
3. Качественная гигиена после операции;
4. Регулярные осмотры у врача;
5. Отказ от курения минимум на 2 недели;
6. Избегание чрезмерной нагрузки на импланты.