Костная пластика альвеолярного отростка
Если вы решили поставить импланты, нужно понимать, что протезирование требует особой подготовки. Зачастую главной проблемой становится недостаточный объем костной ткани, и перед установкой имплантов приходится делать альвеолярную пластику. Такая ситуация распространена, так как костная ткань быстро атрофируется при отсутствии зубов, а установить основание импланта в неподготовленную челюсть нельзя.
Костная пластика альвеолярного отростка применяется в стоматологии не только при ортодонтии, но и для формирования привлекательной улыбки или исправления прикуса. Узнать детали лечения атрофии альвеолярного отростка можно на приеме у стоматолога медицинского центра «МариЛав» — врач проведет обследование и подготовит план действий.
Почему происходит атрофия альвеолярного отростка и для чего нужна пластика
Причины атрофии альвеолярного отростка бывают воспалительные и невоспалительные.
К первой группе относятся, например, шеечный кариес, пародонтит и гингивит. Вторая группа причин атрофии альвеолярного отростка охватывает заболевания и внешние условия, приводящие к утрате одного или нескольких зубов. В их числе процессы как локальные, так и системные, оказывающие влияние на состояние костной ткани и кровоснабжение челюстно-лицевой области.
Пластика альвеолярного отростка необходима в случаях, когда с данным участком происходят какие-либо патологические перемены. Чаще всего это неверное развитие, переломы и многое другое.
Есть несколько приемов коррекции альвеолярного отростка, их выбор зависит от характера патологии. При такой процедуре костные края альвеолярного отростка и находящиеся вокруг него структуры сглаживаются, перестраиваются или реконструируются таким образом, чтобы можно было сделать практичный, хорошо сидящий, удобный и эстетичный протез или вставить импланты хирургическим способом.
Методы хирургического лечения
Стратегия индивидуальна для каждого пациента. При пластике альвеолярного отростка учитываются сопутствующие патологии, тщательно собираются сведения. В первую очередь наши специалисты принимают во внимание давность потери зуба и выраженность атрофии. На начальных стадиях – в первые 2-3 года после потери зуба – прослеживается атрофия по толщине. В подобных ситуациях выбирают одну из следующих операций:
- Направленная костная регенерация (НКР). Объем кости увеличивается с помощью стружки, как собственной, так и искусственной. Она примыкает к атрофированному альвеолярному отростку биологически инертной мембраной с титановой сеткой или титановыми пинами.
- Наращивание костной массы блоками. Фрагмент кости, забранный с нижней челюсти, крепится к пораженной области титановыми винтами.
- Аугментационная имплантация. Комплексная операция представляет собой одномоментную пластику альвеолярного отростка с имплантацией. Ранее имплантация проводилась не ранее, чем через 4 месяца после костной пластики. Сегодня же, если реально сделать первичную фиксацию имплантов и костного материала, мы следуем именно этой методике. Период полного заживления в таком случае сокращается на полгода.
Через 4-5 лет после потери зуба, ношения бюгельных протезов или заболеваний, поражающих костную ткань, появляется уже атрофия альвеолярного отростка по высоте. Проблема решается с помощью:
- Костных блоков, которые также пересаживаются с нижней челюсти или с теменной зоны. Единственным противопоказанием является близкое расположение нижнечелюстного нерва (менее 2 мм костной ткани).
- Вертикальной остеотомии. Костный фрагмент альвеолярного отростка со слизистой оболочкой распиливается, поднимается и закрепляется на новом участке.
Показания и противопоказания
Костная пластика альвеолярного отростка – эффективная операция, но к ней имеются противопоказания:
- острые и хронические воспалительные заболевания ротовой полости;
- остеопороз;
- онкологические заболевания;
- беременность и ГВ ;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- заболевания системы кроветворения;
- психиатрические заболевания.
К показаниям же проведения альвеолярной пластики относятся:
- атрофия костной ткани альвеолярного отростка из-за отсутствия родной единицы на протяжении длительного времени;
- реконструкция кости после основательных травм, переломов, смещений с целью восстановления жевательной функции и эстетического вида;
- разрушение структуры твердой ткани в ходе формирования пародонтоза;
- сохранение качества и формы лунки после удаления зуба, сохранение первоначального объема для дальнейшей установки имплантата;
- восстановление объема после долгого ношения съемных протезов;
- рассасывание кости и развитие тонкого острого гребня на фоне заболеваний полости рта.
